崔彦芹医生的科普号

知道自己怀孕了，无论是对于准妈妈还是她的整个家庭无疑都是值得举家欢庆的事情。准妈妈们在孕育这个宝宝的日日夜夜中，无时不在憧憬着美好的未来，规划着小宝宝日后的人生轨迹。一家人准时的产检、积极准备……孕中期进行排畸检查时突然发现宝宝心脏有问题，一纸报告“先天性心脏病”，犹如晴天霹雳，从天堂下地狱的感觉，顿时一家人被笼罩在乌云下，准妈妈、准奶奶天天以泪洗面，准爸爸、准爷爷焦躁踱步……摆在他们面前的是已经怀到六七个月的宝宝的命运该如何抉择，相当痛苦的经历。以上的场景出现得越来越多。随着胎儿超声技术、产前诊断水平的不断提高，越来越多的先天性心血管畸型被提早发现，面对这些先天性心脏病胎儿，他们的命运该往哪走？这个不但是家长的问题，而且还是我们产科医生、儿科医生、心脏专科医生共同的问题。 如何解决？产前诊断→产后诊断→生后小儿心脏内外科治疗的“一站式诊疗”模式，已是国际公认的先天性心血管畸形的最佳诊疗模式。根据病情、治疗效果制定理性、科学的会诊意见。心脏专科医生详细向孕妇及家属告知病情及预后；产前诊断中心医生介绍产前诊断（羊水、脐带血穿刺检查）的必要性、优势和局限性；分析遗传相关检查结果；产科医生根据孕妇自身及胎儿因素，给出分娩方式、时间、地点等建议。三方结合孕妇家庭状况，给出最优化的方案，由孕妇及家属作最后决定。 针对不同先天性心脏病的疾病特点、手术技术、围术期治疗及远期预后，心脏专科医生会给出以下四种推荐意见：一、强烈推荐终止妊娠：主要针对现阶段确定无治疗方法或治疗效果极差的疾病，此类孕妇终止妊娠宜早不宜迟。1.存在遗传相关检查异常，明确有不可治疗的病变：如染色体病，明确意义的基因突变等2.同时合并多器官严重畸形3.短期内快速生长并大量心包积液，界限不清，考虑恶性心脏肿瘤，或基底与心肌组织大面积相连的心脏肿瘤二、推荐终止妊娠：主要针对现阶段有治疗方法，但需经历多次手术、巨大花费、远期预后不确定的疾病。1.严重心律失常，影响远期生存质量：如先天性III°房室传导阻滞2.无法行解剖矫治还原双心室循环的先心病3.左心发育不良综合征4.严重瓣膜病变5.严重肺血管发育不良6.严重心功能衰竭合并胎儿水肿三、推荐保留：主要针对现阶段有确切的治疗方法，远期预后较好，但需花费较大的疾病。1.完全性大动脉转位2.右室双出口3.肺血管发育良好的肺动脉闭锁4.肺血管发育不良的法洛四联症5.完全性肺静脉异位引流6.主动脉缩窄7.完全性房室间隔缺损四、强烈推荐保留：主要针对有确切治疗方法，花费低，远期预后良好的疾病。1.手术风险低、可手术治愈的先心病：如室间隔缺损、大房间隔缺损、单心房、肺血管发育良好的法洛四联症、肺动脉瓣狭窄2.非恶性心律失常：如频发室上性早搏3.功能正常的变异结构：如永存左上腔静脉、右位主动脉弓对于选择保留胎儿的家庭，一定要做好随访工作。对于复杂先心病胎儿，建议在具备先心病内、外科救治经验的医院（如广州市妇女儿童医疗中心）出生，或生后迅速转诊至上述医院，使胎儿生后得到及时、必要的治疗。对于简单先心病胎儿，给出随访时间表及初步手术时机，定期在我院“先心病专科门诊”随访。

近日，“守护童心，共享阳光与汗水”先天性心脏病（下称“先心病”）患儿术后康复训练夏令营在广州正式开营，以安全、科学、温馨的方式为先心病患儿提供科学系统的康复训练。先心病是我国新生儿出生缺陷首位，约90％先心病患儿需要通过外科手术治疗。然而在后期康复中因家长专业知识的缺乏、过度保护往往使得患儿缺乏科学的监测训练。术后的先心病孩子究竟能否运动？广州市妇女儿童医疗中心心脏中心崔彦芹教授表示，经过评估的先心病术后孩子是可以进行运动的。广州市妇儿中心儿童心脏康复中心从2018年开始，持续开展儿童心肺运动试验，并出具相关报告和运动处方，给予心脏病恢复期儿童心脏康复指导等。心脏康复分院内康复、医院门诊定期康复训练及居家康复三个阶段，其中居家康复训练是终身的。针对本次康复训练夏令营中的7组志愿患儿家庭，医院也将在训练前、后同步收集患儿的相关数据进行比对，探讨术后运动康复训练对术后恢复的成效，同时提升患儿及家长对术后康复训练和照护的认知。

直播时间：2023年05月17日19:00主讲人：崔彦芹主任医师广州市妇女儿童医疗中心心脏中心问题及答案：问题：一月龄宝宝服用普萘洛尔治疗血管瘤，对心脏影响大不大视频解答：点击这里查看详情>>>问题：15岁房缺4亮米要治疗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：高血压，房颤，冠心病现在有办法根治吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问介入封堵术中接触射线对身体影响大吗？术后封堵器会容易脱落吗？术后有什么需要注意的事项呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：三尖瓣反流轻微，10岁孩子视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任好！请问对于动脉导管未闭，美国儿童医院也采用介入封堵术吗？封堵器是国产还是进口的比较好？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胎儿心脏病咱们科室可以做吗？可以去咱们科室就诊吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：低压50，头晕，心率50多一点，是心脏有问题吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，再打扰您一下，心电图电轴166度没太明白，是心脏疾病吗？谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：新生儿心电图电轴166度，心脏彩超卵圆孔未闭合，问题严重吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，胎儿室间隔完整的肺动脉闭锁，怎样才叫右心室发育不好？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好医生，四岁儿童心肌酶三项两项稍高，严重吗？喝果糖二磷酸钠口服溶液就可以吗？需要多久复查？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孕期查出来的主动脉狭窄，从升主动脉就开始窄，无创plus已做低风险，现在孕32周，还有必要做羊穿吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：报告单能发吗，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生你好！心电图诊断，窦性心律，在心室高电压，严重吗？谢谢！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：膜周部的室缺是4.5㎜分流口3.3在我们当地省儿童医院，自己趴胸口可以听到杂音视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任好，2.4岁膜周部分流口3.3杂音响，36斤是不是必须手术？不手术有没有影响？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，右肺动脉近端重度狭窄后放了支架3个月了，现在不会吐了，皮肤变白嫩了，是不是证明血管有在发育了？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：崔主任，我是浙江王悦悦，这几年疫情没法来广州，疫情前您开的单子我钱已交，今年想来广州复查一下，谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺闭根治术后，左上肺狭窄2.7。介入能解决吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任好出生室缺8.4mm房缺3mm56天了5.1kg需要尽早手术吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孕24周胎儿主动脉内径狭窄，孕28周复查升主动脉内径4.3弓部2.2，肺动脉7.6，出生要做手术吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：这个情况孩子再外科加宽左右肺动脉，意义大吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：崔主任好！请问有可降解的动脉导管封堵器吗？金属封堵器是消磁的吧？对以后生活和工作有什么影响吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：22个月孩子肺闭四型一次根治术后，融合后的左右肺动脉还是太细，远端发育差.三反中重，右心室房都有40视频解答：点击这里查看详情>>>问题：小孩经过您确认康复了可以参加篮球队吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任好，孩子是肺闭根治，还有三尖瓣中重度反流，左上肺狭窄，最近咳嗽氧饱和有下降，有必要再做个B超吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺动脉闭锁术后七年，陈欣欣主任主刀，孩子可以游泳篮球慢跑吗？孩子适当运动，看他表情还算轻松视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任好请问开胸手术术后的护理有什么需要注意事项？可以抱起来喂奶吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我主要是想要问，假如这次的支架出现了问题的话，能否取掉这个支架，外科处理，直接换管道视频解答：点击这里查看详情>>>问题：放了支架后出现了血栓问题，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，想问问四型肺闭，1.5岁手术用18号人工管道，除了成人的时候管道更换，后面还需要换吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：但是手术后效果有血栓。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：动脉导管未闭手术方式哪种比较好呢？是否有什么后遗症？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问现在是6个月婴儿，出生时房缺2.2mm，3个月检查还是2.2，请问这种情况需要手术吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：支架效果不好，到时候能否取点外科换管道视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问16个月大的婴儿，动脉导管未闭，直径2.6mm，还会自动闭合吗？是否必须要手术治疗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫，这个残余漏还适合封堵吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：崔主任胎儿内脏反位，右室双出口多久适合手术？可以腋下小切口吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：膜周部5毫米室缺修补后残余漏，七年后是3到4毫米分流，离主动脉瓣1.4和2.6毫米，两家医院测的不一？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：手术后有血栓，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：崔老师，您一般周几出门诊？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：崔主任。我想请教一下。孩子左侧肺动脉狭窄了，当时我没尝试球囊扩张，我选择了广东省人民医院的可吸收支架，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任好可以科普一下大室缺的定义吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：男30岁，夜间睡着有二度二型房室传导阻滞，白天没有，过几天准备复查，这种情况能服达泊西汀吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：简单先心手术治愈两年多，上小学要这个病史要填不视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孩子在胎中检查心脏发育有问题，出生后去做彩超一直动，没做成功，快一周了都正常还要检查嘛视频解答：点击这里查看详情>>>